Закрыть

Сермион // Дисфагия: еще одно применение Сермиона?

Ницерголин (Сермион), длительное время успешно применяющийся для лечения деменции и цереброваскулярной болезни, влияет на многие процессы, протекающие в головном мозге: он снижает экспрессию провоспалительных цитокинов микроглиальными клетками, увеличивает уровень нейротрофических факторов [Mizuno T., 2005], а также оказывает влияние на серотонинергическую, холинергическую и дофаминергическую передачи [Winblad B., 2000]. В ряде исследований было показано, что ницерголин приводит к увеличению уровня субстанции P — одного из медиаторов, участвующих в регуляции акта глотания.

В связи с этим, недавно ницерголину было найдено новое применение: Nakashima T. и коллеги исследовали использование ницерголина у пациентов с дисфагией [Nakashima T. et al., 2011]. Известно, что дисфагия является основной причиной развития аспирационной пневмонии у пожилых людей, а также крайне часто утяжеляет состояние пациентов с инсультом и приводит к резкому увеличению смертности. В ряде исследований было показано, что развитие дисфагии связано с нарушением секреции субстанции P [Nishiyama Y. et al., 2010], продукция которой может быть усилена ницерголином. В связи с этими данными Nakashima T. с группой ученых предприняли исследование влияния ницерголина на степень выраженности дисфагии и уровень субстанции P в сыворотке крови. Эффект ницерголина был сравнен с эффектом имидаприла — ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — который способствует предотвращению развития аспирационной пневмонии [Arai T. et al., 2000]. В исследование было включено 60 человек пожилого возраста с пневмонией в анамнезе и дисфагией, причем 30 человек получали имидаприл (5 мг/день), а 30 человек получали ницерголин в дозе 15 мг/день в течение 6 месяцев. Первая контрольная точка оценивалась через 4 недели лечения по уровню субстанции P и выраженности дисфагии. Было показано значительное увеличение уровня субстанции P и в той, и в другой группе, причем в группе пациентов с уменьшением выраженности дисфагии уровень субстанции P был значительно выше. Кроме того, на фоне терапии оценивалась частота заболевания пневмонией повторно в течение 6 месяцев, но никакой статистически значимой разницы между препаратами получено не было.

Таким образом, ницерголин может быть использован для лечения дисфагии у пожилых пациентов, не получающих терапии ингибиторами АПФ.

1. Arai T. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, and symptomless dysphagia. // Chest. — 2000. — Vol.117, № 6. — P.1819-1820.

2. Mizuno T. et al. Protective effects of nicergoline against neuronal cell death induced by activated microglia and astrocytes. // Brain. Res. — 2005. —Vol.1066, № 1-2. —P.78-85.

3. Nakashima T. et al. Nicergoline improves dysphagia by upregulating substance P in the elderly. // Medicine (Baltimore). — 2011. — Vol. 90, № 4. — P.279-283.

4. Nishiyama Y. et al. Nicergoline increases serum substance P levels in patients with an ischaemic stroke. // Cerebrovasc Dis. — 2010. — Vol. 29, № 2. — P. 194-198.

5. Winblad В. et al. Nicergoline in dementia. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential // CNS Drugs. — 2000. — V. 14. — P. 267-287.