Закрыть

Болезнь Альцгеймера // Диагностика

Для постановки диагноза всегда требуется тщательный сбор анамнеза. Характерна клиническая картина развития слабоумия: снижение памяти на ближайшие события и нарушение корковых функций при сохранности прошлых воспоминаний и отсутствии неврологической симптоматики. Снижение памяти должно быть зарегистрировано при помощи нейропсихологических тестов. На поздних стадиях может помочь простой MMSE тест (Mini-Mental Status Examination). Всегда необходимо проводить рутинные анализы крови, мочи и ликвора, которые, как правило, не выявляют никаких изменений.

Лабораторные тесты должны включать:

  • общий анализ крови, уровень витамина В12 (для исключения заболеваний крови);
  • уровень печеночных ферментов (для исключения заболеваний печени);
  • уровень тиреотропного гормона (для исключения заболеваний щитовидной железы);
  • серологические реакции и ПЦР диагностику (для исключения нейроинфекционных заболеваний).

В ликворе при болезни Альцгеймира наблюдается снижение содержания фрагментов амилоидного белка и увеличение содержания тау-белка и фосфорилированного тау-белка (на данный момент анализ выполняется только в исследовательских целях). Возможно проведение генотипирования. Магниторезонансная томография (МРТ) и другие нейровизуализационные методы используются в первую очередь для исключения других заболеваний. При болезни Альцгеймера на МРТ может выявляться атрофия гиппокампа. Электроэнцефалография не имеет характерных изменений, но позволяет исключить болезнь Крейтцфельта-Якоба. Диагноз болезни Альцгеймера не может быть установлен пациентам в состоянии делирия или спутанного сознания.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • сосудистая деменция;
  • деменция с тельцами Леви;
  • лобно-височная деменция;
  • нейроинфекции (нейроборрелиоз, нейросифилис);
  • гидроцефалия;
  • опухоли нервной системы;
  • недостаточность витамина B12;
  • заболевания щитовидной железы;
  • болезнь Вильсона-Коновалова

Новости

Статьи

Русский медицинский журнал

Захаров В.В.

Русский медицинский журнал

Абдулина О.В.

Публикации

Жизнь после инсульта

Инсульт грубо вторгается во все аспекты жизни больного, начиная от повседневных бытовых задач и заканчивая стратегическими жизненными целями.