Закрыть

Биполярное расстройство // Лечение

Когда необходима медицинская помощь?

При наличии хотя бы одного симптома биполярного расстройства необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это заболевание не проходит самостоятельно, если его не лечить. До сих пор многие люди, страдающие биполярными расстройствами, не получают лечения и даже избегают его. Несмотря на резкие перепады настроения, они не осознают, какое влияние заболевание оказывает на их жизнь и жизнь близких им людей. Обычно им нравятся периоды эйфории, повышенной работоспособности, но рано или поздно они сменяются резким эмоциональным спадом, который приводит к депрессии, чувству опустошённости, истощения, иногда к финансовым и юридическим проблемам.

Для успешного лечения биполярного расстройства необходимо обратиться к психотерапевту или психиатру, который имеет опыт лечения этого заболевания и может научить пациента устранять симптомы расстройства. Больным, которые скептически относятся к помощи психотерапевта, необходимо набраться смелости и рассказать о своей проблеме любимому человеку, близкому другу или духовному наставнику. Близкие люди, которым можно доверять, помогут сделать первый шаг в борьбе с этим заболеванием.

Вас мучают мысли о суициде?

Больных биполярными расстройствами часто посещают мысли о суициде. К сожалению, среди пациентов с психическими заболеваниями именно люди с биполярными расстройствами чаще всех заканчивают жизнь самоубийством. Таким пациентам необходимо знать телефонные номера социальных служб, которые оказывают психологическую помощь в подобных ситуациях.

Телефон «горячей линии» Центра экстренной психологической помощи МЧС России 8 (495) 205-05-50.

Больному, который не желает разговаривать с сотрудником социальной службы, при возникновении мысли о суициде необходимо поговорить с близким человеком: позвонить членам семьи или хорошему другу, лечащему врачу.

Близкий вам человек страдает биполярным расстройством?

Если близкий вам человек уже совершал попытку суицида или имеет серьёзное намерение покончить жизнь самоубийством, обратитесь за медицинской помощью. Такому человеку может потребоваться срочная госпитализация.

Способы лечения

Биполярное расстройство — хроническое заболевание, которое требует постоянного лечения на протяжении всей жизни пациента, в том числе в периоды ремиссии. Обычно лечение осуществляет психиатр, имеющий опыт лечения этого заболевания. В лечебном процессе также могут принимать участие психологи.

Правильно подобранное лечение позволяет существенно снизить частоту и интенсивность маниакальных и депрессивных эпизодов, позволяя пациенту вести обычный образ жизни. Поддерживающее лечение, которое осуществляется в периоды ремиссии, также играет важную роль. У пациентов, которые отказываются от поддерживающего лечения, более высок риск возврата симптомов мании и депрессии. Если пациент злоупотребляет алкоголем или наркотиками, ему необходимо назначить лечение, избавляющее от зависимости, так как наркотики и алкоголь усиливают симптомы биполярного расстройства.

Для лечения биполярного расстройства применяются следующие методы

Лекарственная терапия

Лекарства жизненно необходимы пациентам с биполярными расстройствами. Часто пациенты отказываются от медикаментозной терапии, потому что лекарства имеют побочные эффекты. Задача врача — подобрать такой препарат, который будет максимально подходить пациенту и не оказывать серьёзных побочных действий.

Для лечения биполярного расстройства применяются препараты из следующих групп.

Стабилизаторы настроения (тимолептики)

Наиболее часто выписываемые при биполярном расстройстве лекарства. Они помогают стабилизировать настроение и исключить перепады от мании к депрессии. Препарат первого выбора для лечения биполярного расстройства — соли лития. Иногда стабилизаторы настроения необходимо принимать до конца жизни, чтобы предотвратить развитие маниакальных эпизодов или сделать их течение более мягким.

Антиконвульсанты (противосудорожные средства)

Эти препараты используются для предотвращения перепадов настроения, особенно у пациентов с биполярным расстройством быстрого цикла. Антиконвульсанты (вальпроаты, ламотриджин) также используются для регуляции настроения.

Антидепрессанты

Польза антидепрессантов в лечении биполярных расстройств до сих пор остаётся под вопросом. Некоторые источники указывают на то, что антидепрессанты эффективны при биполярном расстройстве, но могут вызывать маниакальные эпизоды. Поэтому перед их назначением следует взвесить все «за» и «против».

Другие препараты

Некоторые нейролептики, такие как оланзапин и рисперидон, могут быть эффективны в тех случаях, в которых не помогают антиконвульсанты. Успокоительные препараты, такие как бензодиазепины, могут улучшить сон пациентов.

Выбор препаратов для лечения биполярного расстройства достаточно широк. Если одни препараты оказываются неэффективны, то их можно заменить другими. Иногда может потребоваться назначение нескольких препаратов. Препарат начинает действовать через несколько недель после начала приёма.

Необходимо помнить, что все препараты имеют побочные эффекты и могут нанести вред здоровью. Например, нейролептики увеличивают риск развития диабета, ожирения и повышают кровяное давление. В связи с этим при приёме препаратов врач должен постоянно контролировать здоровье пациента. Стабилизаторы настроения необходимо с осторожностью назначать беременным и кормящим женщинам, так как они могут нанести вред ребёнку. Если женщина, страдающая биполярным расстройством, планирует беременность, она должна проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он взвесил риски и пользу принимаемых женщиной препаратов.

Психотерапия

Психотерапия является ещё одной важной составляющей терапии биполярного расстройства.

Когнитивная бихевиористская терапия

Это наиболее применяемый тип психотерапии при биполярном расстройстве. Цель когнитивно-бихевиористской терапии — идентифицировать дезадаптивное (приводящее к усугублению проблем вместо их решения) поведение и научить пациента более позитивному восприятию действительности. Врач обучает пациента эффективному поведению в стрессовых ситуациях, которое позволяет преодолевать их с наименьшим ущербом для здоровья и эмоционального равновесия.

Семейная терапия

Более дорогой и менее распространённый вид психотерапии. Врач проводит сеанс с пациентом и членами его семьи, чтобы выявить и свести к минимуму стрессовые ситуации в повседневной семейной жизни. В процессе семейной терапии члены семьи обучаются мирному решению конфликтных ситуаций.

Групповая терапия

Этот вид терапии позволяет пациентам общаться с другими пациентами, страдающими биполярным расстройством и делиться опытом борьбы с этим заболеванием.

Электрошоковая терапия

Электрошокавая терапия (электросудорожная терапия, электроконвульсивная терапия) в основном назначается пациентам, страдающим глубокой депрессией с суицидальными мыслями, и тем, кому не помогает другое лечение. Электроконвульсивная терапия основана на вызывании у больных судорожных припадков с помощью раздражения головного мозга электрическим током. Учёные не знают, как работает этот вид терапии. Предполагается, что во время судорог, вызываемых электрическим током, в головном мозге происходят изменения, которые благотворно влияют на самочувствие пациента.

Госпитализация

Некоторым пациентам с биполярным расстройством может быть полезна госпитализация. Психиатрическое лечение в условиях стационара позволяет стабилизировать настроение, когда больной переживает маниакальный или депрессивный эпизод. В некоторых учреждениях больным с биполярным расстройством предлагаются программы дневного стационара, которые также оказывают благотворное влияние на здоровье.

Профилактика

Учёным неизвестно, как можно предотвратить биполярное расстройство. Можно только с уверенностью сказать, что начало лечения на ранних стадиях помогает остановить прогрессирование заболевания. Длительное профилактическое лечение также помогает существенно смягчить эпизоды мании и депрессии.

Образ жизни и самоконтроль

Лечение биполярного расстройства должно вестись под контролем врача. Однако больные могут улучшить качество лечебного процесса, если будут соблюдать следующие рекомендации.

Принимать лекарства строго по графику, составленному врачом

Часть пациентов, почувствовав себя лучше, перестают принимать препараты. Этого делать нельзя, так как симптомы заболевания с высокой вероятностью вернутся.

Обращать внимание на появление первых симптомов заболевания

Необходимо обсудить с врачом, какие симптомы являются признаками биполярного расстройства и какие факторы могут спровоцировать начало эпизода. Больной может попросить членов семьи наблюдать за его поведением и сообщать о проявлении симптомов заболевания. При подозрении на развитие эпизода необходимо связаться с лечащим врачом. Терапевтические меры, предпринятые на ранней стадии эпизода, тормозят его развитие.

Исключить алкоголь и сигареты

Сигареты и алкоголь могут спровоцировать начало эпизода биполярного расстройства.

Консультироваться с лечащим врачом по поводу принимаемых лекарств

Пациенты, проходящие лечение по поводу биполярного расстройства, должны консультироваться с лечащим врачом, прежде чем начать приём лекарств, прописанных другими докторами.

Борьба с болезнью

Борьба с биполярным расстройством может оказаться долгой и сложной. Лекарства могут давать нежелательные побочные эффекты, а осознание того, что болезнь необходимо лечить на протяжении всей жизни, у многих вызывает возмущение и обиду. В периоды ремиссии, когда симптомы заболевания отступают, велик соблазн остановить лечение. Успешно справиться с биполярным расстройством могут помочь следующие рекомендации.

Собрать как можно больше информации о биполярном расстройстве

Самообразование поможет лучше понять лечебную тактику врача и будет стимулом для строгого соблюдения пациентом лечебного плана.

Познакомиться с людьми, страдающими биполярным расстройством

Общение с людьми, столкнувшимися со сходной проблемой, оказывает хорошую психологическую поддержку пациенту.

Всегда помнить о цели лечения

Лечение биполярного расстройства — длительный процесс, который требует терпения и работы над собой. Необходимо постоянно помнить, что целью лечения является не только терапия эпизодов биполярной депрессии, но и улучшение взаимоотношений с окружающими людьми, коллегами по работе, решение финансовых и других проблем.

Найти полезное применение своей энергии

Маниакальные эпизоды биполярного расстройства легче держать под контролем, если направить энергию на полезные занятия: хобби, фитнесс или активный отдых.

Практиковать расслабляющие техники

Можно попробовать такие известные техники расслабления, как йога, медитация или тайцзы.

Альтернативная медицина

Зверобой обыкновенный (Hypericum perforatum)

На протяжении веков эта трава использовалась для лечения различных заболеваний, в том числе депрессии. Несмотря на то, что она не является лекарством, её можно включить в рацион. Зверобой в качестве средства от депрессии особенно популярен в Европе. Некоторые исследования показали его эффективность в лечении мягких и умеренных депрессий.

SAM-е (S-аденозилметионин)

Синтетический аналог натурального компонента крови. Продукт улучшает настроение при депрессии, а также функцию печени, суставов и нервной системы. В России аденозилметионил доступен в форме препаратов Гептрал и Гептор, которые отпускают по рецепту.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты

В препарате содержится рыбий жир, полученный из пород рыб, обитающих в холодных водоемах, в том числе лосося и скумбрии. В его состав входят полиненасыщенные жирные кислоты: эйкозапентаеновая кислота и декозагексаеновая кислота (ДГК). В природе эти кислоты содержатся в льняном семени и льняном масле, а также в меньшем количестве в соевом масле и масле канола. Омега 3 повышает жизненный тонус и работоспособность, смягчая симптомы депрессии.

Меры предосторожности при лечении альтернативными средствами

  • При включении в лекарственный процесс альтернативных средств не переставайте принимать лекарства, которые прописал врач.
  • Не скрывайте от лечащего врача, какие препараты и альтернативные методы вы применяете или собираетесь попробовать.
  • Необходимо помнить, что альтернативные средства, даже природного происхождения, могут вступать во взаимодействие с основными препаратами, которые прописал врач.

Новости

Статьи

Русский медицинский журнал

Алексеев В.В.

Consilium Medicum

В.И. Максимов

Consilium Medicum

Р.В. Ахапкин

Consilium Medicum

В.Э.Медведев, Ф.Ю.Копылов, Е.А.Макух

Consilium Medicum

И.Ю.Дороженок, Е.И.Воронова

Consilium Medicum

Филатова Е.Г.

Публикации

Резистентная депрессия: что делать?

У большинства людей депрессия отступает после лечения, и они возвращаются к привычной насыщенной приятными событиями жизни. Однако у части пациентов традиционное лечение депрессии не дает желаемого эффекта. Даже после проведённого лечения их не покидает ощущение безысходности, не появляется интерес к деятельности, а некоторых продолжают преследовать мысли о суициде.

Детская неврология: поддерживать ребенка, но не мешать ему идти своим путем

Некоторые легко излечимые у взрослых недуги приводят к тяжелым последствиям, если встречаются у малышей, и наоборот, есть состояния, с которыми организм ребенка справляется без особых трудностей, в то время как у старших они практически неизлечимы.

Жизнь после инсульта

Инсульт грубо вторгается во все аспекты жизни больного, начиная от повседневных бытовых задач и заканчивая стратегическими жизненными целями.

Депрессия у женщин

Женщины страдают депрессией в два раза чаще, чем мужчины. Гормональные колебания, большие нагрузки на работе, неудачный сексуальный опыт увеличивают вероятность развития депрессии у женщин.

Депрессия у мужчин: не игнорируйте симптомы

Мужская депрессия — серьёзное заболевание. Многие мужчины пытаются справиться с ней самостоятельно, однако депрессия делает их хроническими неудачниками. Оказать помощь может эффективное лечение.