Закрыть

Гидроцефалия // Механизмы

Цереброспинальная жидкость производится преимущественно сосудистым сплетением — ворсинчатым образованием в желудочках головного мозга. Она циркулирует в желудочках мозга и всасывается в системный кровоток. Скорость образования цереброспинальной жидкости у взрослых составляет примерно 20 мл/час, что приводит к полной замене цереброспинальной жидкости три-четыре раза в день. У детей этот показатель ниже, и логарифмически увеличивается с возрастом от 0,1 до 26,5 мл/час. Общий объем цереброспинальной жидкости у детей примерно равен 50 мл, у взрослых — 150 мл, 25 % которых находится непосредственно в желудочках мозга. Вырабатываясь путем секреции и диффузии в ворсинчатых складках (покрытой эпителием соединительной тканью с большим количеством кровеносных сосудов), цереброспинальная жидкость распределяется по желудочкам головного мозга: двум боковым желудочкам, связанным межжелудочковым отверстием (Монро) с третьим желудочком, который в свою очередь заканчивается водопроводом мозга (Сильвиев водопровод) и переходит в четвертый желудочек. Из четвёртого желудочка спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство (полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга) посредством двух боковых отверстий Люшки и одного срединно расположенного отверстия Мажанди. Реабсорбция (обратное всасывание) ликвора из субарахноидального пространства происходит с помощью выростов паутинной оболочки головного мозга — пахионовых грануляций. Часть цереброспинальной жидкости всасывается эпендимальной выстилкой желудочков мозга и в субарахноидальном пространстве спинного мозга.

Приводить к гидроцефалии могут три механизма нарушения баланса между продукцией и реабсорбцией ликвора: препятствие на пути нормального распределения цереброспинальной жидкости (обструкция), сниженная скорость всасывания в венозный кровоток и повышенная секреция (продукция).

Увеличенный объем ликвора приводит к повышению давления, что в свою очередь ведет к расширению желудочков, сглаживанию извилин головного мозга, компрессии сосудистой системы, повышению давления в венозных синусах твердой мозговой оболочки.

Гидроцефалия может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная гидроцефалия может быть вызвана нарушением в развитии центральной нервной системы, внутриутробными инфекциями, родовыми травмами.

Приобретенная гидроцефалия, как правило, является результатом перенесенных инфекций или опухолей головного мозга. Другой частой причиной становится кровоизлияние в субарохноидальное пространство или, реже, в систему желудочков из-за разрыва аневризм, артериовенозных мальформаций, травмы или заболеваний свертывающей системы крови. Кровоизлияние вызывает воспалительный ответ тканей, приводящий к фиброзу (появлению рубцов) и затруднению тока и реабсорбции ликвора.

Новости

Публикации

Детская неврология: поддерживать ребенка, но не мешать ему идти своим путем

Некоторые легко излечимые у взрослых недуги приводят к тяжелым последствиям, если встречаются у малышей, и наоборот, есть состояния, с которыми организм ребенка справляется без особых трудностей, в то время как у старших они практически неизлечимы.

Опасный вирус герпеса

Большинство жителей земного шара лично знакомы с вирусом герпеса. Простуда на губах, от которой так сложно избавиться, или неприятная зудящая сыпь на половых органах — что в них может быть опасного?

Развитие ребенка на первом году жизни: когда нужно обратиться к врачу

Развитие ребёнка на первом году жизни — предмет трепетного волнения молодых родителей. Мамы первенцев сравнивают своих детей с ровесниками, обсуждают их достижения на прогулке или в очереди к детскому врачу, и, конечно, очень переживают, что их малыш не умеет чего-то, что уже давно освоил сын соседки того же возраста.

Диагноз перинатальной энцефалопатии: болен ли ваш ребенок?

Перинатальное поражение центральной неврной системы (ЦНС), перинатальная энцефалопатия (ПЭП), гипоксически-ишемическое поражение ЦНС... До 90% детей в России получают от невролога подобный диагноз уже при первом посещении поликлиники.