Закрыть

Нистагм

НистагмНистагм — (от древнегреч. νυσταγμός — дремота) это непроизвольные ритмичные колебательные движения глаз c частотой до нескольких сотен движений в минуту. Различают физиологический и патологический нистагм.

Физиологический нистагм — это толчкообразные движения обоих глаз при наблюдении за быстро движущимися перед глазами предметами или при быстром вращении туловища. Кроме того, у здоровых людей часто выявляется таr называемый установочный нистагм, или нистагмоид, представляющий собой низкоамплитудные колебания глазных яблок при максимальном отведении их в сторону. Однако нистагм, возникающий при отведении глаз менее чем на 30°, всегда указувает на патологию.

Патологческий нистагм возникает при заболеваниях внутреннего уха и поражениях головного мозга (в области мостомозжечкового угла, на уровне моста и среднего мозга), отравлении некоторыми лекарственными средтвами, при врождённой или приобретённой слабости зрения. По направлению движения глаз выделяют горизонтальный, вертикальный, комбинированный и вращательный нистагм. По характерe движений — маятникообразный, толчкообразный, смешанный.

Кроме того, все виды патологического нистагма делят на 2 группы (в зависимости от места поражения):

  • оптокинетические (связанны с глазами);
  • вестибулярные (связанный с внутренним ухом).

Вестибулярный нистагм складывается из ритмически чередующихся быстрой и медленной фаз, так называемый «точкообразный нистагм». Он может возникать спонтанно и вызываться искусственно. Спонтанный нистагм в большинстве случаев свидетельствует о наличие патологического процесса в лабиринте внутреннего уха или головном мозге (так например, горизонтальный нистагм характерен для поражения лабиринта, средних отделов ромбовидной ямки; вертикальный и диагональный — верхних отделов ромбовидной ямки, вращательный — нижних её отделов; конвергирующий нистагм является симптомом поражения среднего мозга). Искусственный нистагм вызывается в процессе специального обследования. Например, при гнойном отите и расплавлении стенки лабиринта развивается прессорный нистагм при надавливании на козелок ушной раковины.

Проверка нормального оптокинетического нистагма (например, во время слежения за быстро движущимся объектом) имеет очень важное значение. Врач вызывает этот нистагм искусственно — вращением специального барабана перед глазами исследуемого. В этом случае можно выявить так называемую «истерическую слепоту» — пациент может жаловаться на полную потерю зрения, но при этом слежение за объекстами (нистагм) будет сохранено. Патологический оптокинетический нистагм чаще всего связан с поражением глазодвигательных мышц (например, не редко развивается в случае очень большой нагрузки на глаза). Однако изменения параметров нистагма могут свидетельствовать и о патологическом процессе в задней черепной ямке или в глубине затылочной доли.

Лечение в первую очередь должно быть направлено на причину нистагма — проводится группой врачей (в том числе офтальмологами и неврологами). Иногда проводят хирургическое лечение — уменьшение амплитуды движений глазодвигательных мышц.