Закрыть

Полинейропатия

ПолиневропатияПолиневропатия, или полинейропатия — это заболевание нервной системы, характеризующееся множественным поражением периферических нервов. Встречаются различные полинейропатии, среди которых выделяют два основных типа: к первой группе относятся полинейропатия с преимущественным поражением оболочки нервных волокон, состоящей из вещества миелина, а ко второй группе — полинейропатия с поражением непосредственно самих отростков нервных клеток.

В нервной системе существует два типа нервных волокон: миелинизированные (крупные, длинные, обеспечивающие суставно-мышечное чувство и движение) и немиелинизированные (короткие, тонкие, обеспечивающие болевую, температурную чувствительность и тонус мышц).

Для первой группы полинейропатий, с поражением миелинизированных волокон, характерно острое или подострое начало, вовлечение в процесс всей конечности, шаткость походки в результате исчезновения сигнала от кожи (нарушение глубокой чувствительности) и, как правило, полное восстановление в течение 6-10 недель. Внутри данной группы выделяют:

  • полинейропатия аутоиммунного происхождения (синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, диспротеинемическая полинейропатия);
  • полинейропатия при онкологических заболеваниях;
  • токсические полинейропатии (дифтерийная полинейропатия,  полинейропатия при интоксикации амиодароном);
  • наследственные полинейропатии (болезнь Рефсума, метахроматическая лейкодистрофия и др.).

Для второй группы полинейропатий, с повреждением непосредственно самих нервных волокон, характерно постепенное начало, вовлечение кистей и стоп, раннее уменьшение мышечной массы (атрофия мышц), нарушение потоотделения, исчезновение болевой и температурной чувствительности. Восстановление происходит в течение нескольких месяцев или лет, редко полное. Данная группа полинейропатий обычно является следствием поражения периферических нервов токсическими веществами, продуктами метаболизма или передается по наследству. Самые частые причины полинейропатий — сахарный диабет и хронический алкоголизм (диабетическая и алкогольная полинейропатии).

Диагностировать наличие полинейропатии достаточно просто, сложнее определить ее происхождение. Необходим тщательный осмотр и сбор анамнеза (перенесенные инфекции, характер питания, наличие подобных заболеваний у родственников), анализ крови, мочи, рентгенография грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости, электрофизиологическое исследование, анализ цереброспинальной жидкости. По показаниям возможно проведение дополнительных исследований. Общего лечения не существует, так как группа заболеваний крайне разнородна и препараты подбираются индивидуально для каждого типа полинейропатий.