Закрыть

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью // Лечение

Доказано, что медикаментозное лечение в соответствии с общепризнанной схемой более эффективно, чем психотерапия или педагогические методики. Препараты первой линии для лечения СДВГ на территории России запрещены к применению.

Для терапии СДВГ применяют следующие группы препаратов.

  1. Психостимуляторы (запрещены в России) увеличивают концентрацию норадреналина и дофамина в синаптической щели. Не все пациенты переносят их хорошо, основные побочные эффекты, которые заставляют больных отказаться от приема психостимуляторов — это тики, нарушение сна, раздражительность, боли в животе, тошнота, перепады настроения.
  2. Атомоксетин (Страттера) опосредованно влияет на уровень дофамина и норадреналина в синапсе. Атомоксетин несколько менее эффективен по сравнению со стимуляторами, но в России терапию СДВГ начинают с него. Назначают 0,5 мг/кг/сут в капсулах в один прием с утра, через 3 дня дозу увеличивают до 1,2 мг/кг/сут в один прием, максимальная суточная доза 1,4 мг/кг, но не более 100 мг. Выписывают атомоксетин на длительный срок, эффективен он весь период применения, привыкания не вызывает. Из побочных эффектов возможны снижение аппетита, снижение веса, боль в животе, тошнота, нарушение сна, слабость, колебания настроения.
  3. Трициклические антидепрессанты назначают при неэффективности психостимуляторов и атомоксетина. Их эффективность при СДВГ объясняется, главным образом, седативным действием, поэтому они устраняют гиперактивность и импульсивность, практически не влияя на дефицит внимания. Их эффективность подтверждена клиническими исследованиями. Из-за достаточно высокой кардиотоксичности их применение ограничено. Назначают амитриптилин или мелипрамин, начиная с 10 мг/сут, увеличивают дозу до 25 мг/сут длительно.
  4. Ингибиторы обратного захвата серотонина. Это группа антидепрессантов, в показания которых не входит СДВГ, но при неэффективности или плохой переносимости остальных препаратов допустимо их назначение. В детской практике применяют феварин и сертралин, 50 мг в сутки.

Помимо медикаментозного лечения, изучается эффективность некоторых психотерапевтических методик.

Новости

Публикации

Детская неврология: поддерживать ребенка, но не мешать ему идти своим путем

Некоторые легко излечимые у взрослых недуги приводят к тяжелым последствиям, если встречаются у малышей, и наоборот, есть состояния, с которыми организм ребенка справляется без особых трудностей, в то время как у старших они практически неизлечимы.

Опасный вирус герпеса

Большинство жителей земного шара лично знакомы с вирусом герпеса. Простуда на губах, от которой так сложно избавиться, или неприятная зудящая сыпь на половых органах — что в них может быть опасного?

Развитие ребенка на первом году жизни: когда нужно обратиться к врачу

Развитие ребёнка на первом году жизни — предмет трепетного волнения молодых родителей. Мамы первенцев сравнивают своих детей с ровесниками, обсуждают их достижения на прогулке или в очереди к детскому врачу, и, конечно, очень переживают, что их малыш не умеет чего-то, что уже давно освоил сын соседки того же возраста.

Диагноз перинатальной энцефалопатии: болен ли ваш ребенок?

Перинатальное поражение центральной неврной системы (ЦНС), перинатальная энцефалопатия (ПЭП), гипоксически-ишемическое поражение ЦНС... До 90% детей в России получают от невролога подобный диагноз уже при первом посещении поликлиники.