Закрыть

Боковой амиотрофический склероз // Диагностика

Клиническая картина бокового амиотрофического склероза (БАС) достаточно характерна и является определяющей при постановке диагноза. На первом этапе задача врача — исключить все излечимые заболевания, напоминающие по клинике БАС. С этой целью проводятся дополнительные обследования.

  1. Лабораторная диагностика: для БАС специфических маркеров нет.
  2. Электрофизиологические методы: электромиография — измерение скорости и амплитуды проведения импульса по нервному волокну, транскраниальная магнитная стимуляция — метод диагностики состояния мотонейрона, находящегося в головном мозге.
  3. Возможно проведение биопсии мышц (забор образца мышечной ткани при помощи иглы).

С целью исключения других заболеваний проводится спинномозговая пункция, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (при БАС изменения отсутствуют), определение тяжелых металлов в сыворотке крови и моче, поиск вирусных или инфекционных агентов, онкопоиск, анализ на гормоны щитовидной и паращитовидной желез. Возможно определение специфических антител, характерных для других патологий.

Разработаны критерии для постановки диагноза БАС:

  1. Клинические, электрофизиологические и патологоанатомические признаки дегенерации (разрушения) мотонейрона, находящегося в спинном мозге (нижнего мотонейрона).
  2. Клинические признаки поражения мотонейрона, находящегося в головном мозге (верхнего мотонейрона).
  3. Неуклонное ухудшение состояния больного с усугублением старых проявлений и возникновением новых.

На основании этих критериев выделяется диагноз клинически достоверный, клинически вероятный, вероятный лабораторно подтвержденный и возможный.

После установки диагноза БАС наиболее важным является своевременное выявление дыхательных нарушений, для ранней диагностики которых используют спирографию — метод, позволяющий оценить глубину вдоха, в совокупности с измерением газового состава артериальной крови (прямое определение либо пульсоксиметрия и капнометрия). Считается, что при снижении жизненной емкости легких до 50% от возрастной нормы и менее нужно начинать неинвазивную искусственную вентиляцию легких (см. раздел «Лечение»). При показателях, равных 30–35%, крайне высок риск возникновения острой дыхательной недостаточности.

Новости

Публикации

Жизнь после инсульта

Инсульт грубо вторгается во все аспекты жизни больного, начиная от повседневных бытовых задач и заканчивая стратегическими жизненными целями.

Боковой амиотрофический склероз: ограничения и возможности

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — это заболевание нервной системы, при котором происходит гибель мотонейронов — клеток, отвечающих за движение мышц.