Закрыть

Эпилептический статус

Эпилептический статусЭпилептический статус (ЭС) — это тяжелое неврологическое состояние, которое развивается как осложнение эпилепсии и требует неотложной медицинской помощи. Это продолжительный эпилептический приступ или серия приступов с короткими промежутками неполного восстановления сознания. Доказано, что большинство приступов прекращается спонтанно через 3-5 минут, поэтому статусом в настоящее время считается приступ (или серия приступов), длящийся больше 5-ти минут. Необратимые изменения в головном мозге происходят через 30 минут после начала приступа.

Основная причина развития ЭС — неграмотная отмена противоэпилептических препаратов. Реже ЭС возникает при нелеченой эпилепсии или как дебют эпилепсии. Среди причин ЭС также опухоли мозга, гипоксия, инсульт, гипогликемия, алкогольная абстиненция, энцефалит.

Классификация

  • Судорожный эпилептический статус — наиболее частый и опасный тип ЭС;
  • Бессудорожный эпилептический статус, который включает статус абсансов и статус сложных парциальных приступов;
  • Статус простых парциальных приступов.

Патофизиология

Повреждение мозга при судорожном ЭС обусловлено как продолжительной электрической активностью, так и системными нарушениями. Через 30 минут после начала ЭС происходят метаболические нарушения, которые затрагивают выработку нейромедиаторов, и через 1 час начинается гибель нейронов. Повышается артериальное давление , нарушается дыхание (за счёт апноэ из-за судорог и отёка лёгочной ткани), развивается ацидоз. Через некоторое время из-за нарушения в системе тормозных медиаторов судороги становятся фармакорезистентными. Возможно возникновение патологических переломов, рабдомиолиза, синдрома ДВС. При судорожном ЭС смертность достигает 30%.

Лечение

При ЭС больного госпитализируют в реанимационное отделение. Противосудорожные препараты следует начинать вводить через 5 минут после начала приступа, поэтому лечение начинают ещё в машине скорой помощи. Применяют инъекционный депакин 25 мг/кг в первые 5 минут, затем — 2мг/кг/час, диазепам 10-20 мг или тиопентал натрия 100-250мг в течение 20 с, затем 50 мг каждые 2-3 мин до прекращения приступов. Если приступы не прекращаются через 60 минут, ЭС считается резистентным, необходимо ввести наркоз (внутривенный, ингаляционный или комбинированный).

Новости

Публикации

Детская неврология: поддерживать ребенка, но не мешать ему идти своим путем

Некоторые легко излечимые у взрослых недуги приводят к тяжелым последствиям, если встречаются у малышей, и наоборот, есть состояния, с которыми организм ребенка справляется без особых трудностей, в то время как у старших они практически неизлечимы.

Первая помощь при судорогах

С эпилептическим приступом может столкнуться каждый, на улице, в транспорте или в семье. Как помочь больному с судорогами, если вы оказались рядом в момент приступа?

Питание при эпилепсии

Голоданием во все времена пытались лечить самые разные заболевания, в том числе и судороги. В начале 20-х годов прошлого века, после систематизации знаний об эпилепсии, была разработана методика, которая позволяла достаточно эффективно справляться с приступами.

Эпилепсия и спорт

К числу состояний, при которых спорт традиционно противопоказан, относится эпилепсия. Бытует мнение, что физические нагрузки могут спровоцировать приступы и ухудшить течение заболевания.

Жизнь после инсульта

Инсульт грубо вторгается во все аспекты жизни больного, начиная от повседневных бытовых задач и заканчивая стратегическими жизненными целями.

Эпилепсия: мифы и реальность

Эпилептический припадок страшен на вид: больной вскрикивает, падает, бьётся в судорогах, дыхание хриплое, изо рта — пена... Представление людей об эпилепсии складывается из множества мифов и предрассудков, и часто сами больные находятся во власти этих мифов, не вполне чётко понимая, что на самом деле с ними происходит.