Закрыть

Ученые совершенствуют диагностику болезни Альцгеймера

2015
  • Декабрь
  • Ноябрь
  • Октябрь
  • Сентябрь
  • Август
  • Июль
  • Июнь
  • Май
  • Апрель
  • Март
  • Февраль
  • Январь
2013
  • Декабрь
  • Ноябрь
  • Октябрь
  • Сентябрь
  • Август
  • Июль
  • Июнь
  • Май
  • Апрель
  • Март
  • Февраль
  • Январь
2012
2011
2010
  • Декабрь
  • Ноябрь
  • Октябрь
  • Сентябрь
  • Август
  • Июль
  • Июнь
  • Май
  • Апрель
  • Март
  • Февраль
  • Январь

17 января 2011

Ученые совершенствуют диагностику болезни АльцгеймераВ связи с увеличением продолжительности жизни и улучшением качества медицинской помощи считается, что к 2050 году каждый 85-й человек будет страдать болезнью Альцгеймера. Ученые во всем мире активно занимаются разработкой эффективных препаратов, а также методов точной и ранней диагностики данного заболевания.

Недавно в журнале Cell была опубликована статья американских исследователей из университета Флориды, предлагающих метод определения маркеров болезни Альцгеймера в крови.

Большинство инфекционных агентов — бактерии и микробы — имеют на своей поверхности антигены, к которым в организме человека вырабатываются специфические антитела. При повторном поступлении в организм антиген связывается с антителом и запускает каскад иммунных реакций, целью которых является уничтожение инфекционного агента. Те же самые механизмы запускаются патологическими белками в организме человека. Томас Кодадек и группа исследователей из университета Флориды предположили, что возможно использование антигенов для поиска биомаркеров — веществ, наличие которых в биологических жидкостях позволяло бы поставить диагноз болезни Альцгеймера. В качестве антигенов использовались варианты синтетических молекул — пептоидов (пептоиды похожи на пептиды, но боковая цепь связана с атомом азота в пептидной связи), а в качестве источника антител — сыворотка крови пациентов с болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона и здоровых испытуемых. Было выявлено два типа специфических иммуноглобулинов класса G (антител), связывающихся с пептоидами (антигенами) у больных болезнью Альцгеймера. Таким образом, в дальнейшем возможна разработка простого скринингового теста для выявления болезни Альцгеймера.

Другая группа американских исследователей предлагает оценивать уровень белка Aβ1-42 в спинномозговой жидкости [2]. Количество данного белка при болезни Альцгеймера снижено. 105 здоровых пожилых испытуемых были разделены на 2 группы по содержанию Aβ1-42 в спинномозговой жидкости. В первой группе содержание белка было высоким, во второй — низким. Уменьшение размера определенных зон головного мозга (степень атрофии) за год оценивалось при помощи магнитно-резонансоной томографии. Кроме того, проводилось определение мутации, связанной с высоким риском болезни Альцгеймера, в гене аполипопротеина E4 (аполипопротеин E4 необходим для нормального транспорта триглицеридов в организме). Во второй группе исследуемых скорость атрофии мозга оказалась выше, то есть за год у второй группы пациентов за год погибло большее число нейронов, что может быть признаком ранней стадии болезни Альцгеймера. В этой же группе испытуемых наблюдалась более высокая частота мутации в гене аполипопротеина E4 и содержание тау-белка, который также участвует в развитии болезни Альцгеймера. Для подтверждения результатов требуется продолжение исследования, но, возможно, через некоторое время данный тест позволит выявлять среди пожилых людей предрасположенных к развитию болезни Альцгеймера, а не пускать развитие слабоумия на самотек.

В таком случае, возникает другой вопрос: этично ли предупреждать пациента о тяжелом заболевании, которое его ждет в будущем, если на данный момент нет способов лечения болезни? Имеет ли смысл заниматься поиском маркеров? Тратить деньги? По мнению врачей и ученых, безусловно, ответ положительный, тем более что даже при наличии скрининговых тестов больной вправе решать, хочет он знать результаты анализов или нет.

Как правило, диагноз болезни Альцгеймера ставится на стадии развернутой картины слабоумия, когда большое количество нейронов погибло. Современной медицине, как и медицине ближайшего будущего, не под силу вылечить больного при потере большого объема ткани мозга. Никто и никогда не сможет «заменить мозг». Другая картина возможна на ранней стадии заболевания: если вовремя выявить начало патологического процесса, то можно предотвратить гибель нейронов.

Помимо ранней диагностики крайне актуален поиск биомаркеров, наличие которых в биологических жидкостях позволяло бы поставить точный диагноз болезни Альцгеймера. Клинический диагноз расценивается как «возможный» или «вероятный», и точность диагностики далека от идеальной. Достоверный диагноз можно поставить при наличии образца ткани мозга, но биопсия головного мозга — сложная и тяжелая для больного процедура — в данном случае не оправдана, так как не влияет на тактику лечения. Таким образом, поиск маркеров в спинномозговой жидкости и крови достаточно важен. Кроме того, наличие подобных тестов позволит избежать ошибок и не пропустить излечимое заболевание.

Что касается денежных затрат, то они также оправданы. На данный момент в мире поднимается вопрос: что делать с дементными (слабоумными) пациентами? Слабоумие при болезни Альцгеймера выражено настолько сильно, что за больными необходим постоянный и, желательно, квалифицированный уход. Помимо пациентов в крайне тяжелом положении оказываются родственники больного: они видят близкого человека живым, но не способным к действию и общению. Что делать? Создавать специальные службы поддержки, ухода, хосписы? Но, в отличие от онкологических больных, у которых можно с достаточной точностью предсказать тяжесть и длительность заболевания, оценить продолжительность жизни у пациентов с болезнью Альцгеймера не представляется возможным. Государство не в состоянии взять на себя заботу о пациентах на неопределенный срок, поэтому поиск маркеров диагностики и прогноза оправдан.

Таким образом, вторая важная задача — поиск мишеней и создание эффективных препаратов для воздействия на сам патологический процесс, но для создания лекарств необходимо точное представление о механизмах заболевания и факторах, запускающих патологический процесс. Значит, только при активной работе во всех трех областях — диагностики, создания препаратов и фундаментальных исследований — возможен прорыв в лечении болезни Альцгеймера.

Reddy M.M., Wilson R., Wilson J., Connell S., Gocke A., Hynan L., German D., Kodadek T. Identification of Candidate IgG Biomarkers for Alzheimer’s Disease via Combinatorial Library Screening. Cell. 2011;144(1):132-142

Schott J.M., Bartlett J. W., Fox N.C., Barnes J. Increased brain atrophy rates in cognitively normal older adults with low cerebrospinal fluid Aβ1-42.Annals of Neurology;68(6):825-834

Смотрите также