Закрыть

Безопасно ли применять противоэпилептические препараты во время беременности?

2015
  • Декабрь
  • Ноябрь
  • Октябрь
  • Сентябрь
  • Август
  • Июль
  • Июнь
  • Май
  • Апрель
  • Март
  • Февраль
  • Январь
2013
  • Декабрь
  • Ноябрь
  • Октябрь
  • Сентябрь
  • Август
  • Июль
  • Июнь
  • Май
  • Апрель
  • Март
  • Февраль
  • Январь
2012
2011
2010
  • Декабрь
  • Ноябрь
  • Октябрь
  • Сентябрь
  • Август
  • Июль
  • Июнь
  • Май
  • Апрель
  • Март
  • Февраль
  • Январь

14 июня 2012

Были официально опубликованы результаты американского исследования в области применения различных противоэпилептических препаратов во время беременности. Согласно полученным данным, современные противоэпилептические средства по сравнению с более старыми препаратами снижают риск развития врожденных пороков у плода.

Безопасность протекания беременности при эпилепсии является серьезным вопросом и вызывает обоснованные опасения как у медицинского сообщества, так и у пациентов, страдающих этим заболеванием. Известно, что данная болезнь является крайне распространенным психоневрологическим недугом, до 40 % больных — женщины детородного возраста. На каких основаниях можно делать прогнозы, что ребенок не попадет в зону риска развития врожденных заболеваний? Как обеспечить безопасность развития беременности? Какие медикаменты будут наиболее щадящими? Все это ключевые вопросы, которые требуют разрешения.

Американские исследователи предприняли попытку выявить разницу влияния различных противоэпилептических препаратов на развитие плода и на здоровье ребенка в целом после его рождения. В исследовании приняли участие сотни американских женщин, у которых рождение ребенка пришлось на период с 1997 по 2001 год. Данные по препаратам, которые принимали пациенты, а также характеристики течения беременности были собраны с помощью телефонных интервью, проведенных в период с семи месяцев беременности до момента, когда ребенок уже родился. Врожденные пороки у детей, если таковые имели место, были в дальнейшем подтверждены в истории болезни. Риск развития врожденных недугов рассчитывался исходя из применения пациентами конкретных противоэпилептических препаратов.

Риск развития серьезных пороков у детей, в зависимости от применения того или иного препарата, был распределен следующим образом: вальпроат вызвал развитие врожденных недугов у 9,3% детей; фенобарбитал — 5,3%; топирамат — 4,2%; карбамазепин — 3,0%; дифенин (фенитоин) — 2,9%; леветирацетам — 2,4%; ламотриджин — 2,0%. Количественное соотношение женщин, перенесших судороги во время беременности, составило от 23% для вальпроата до 31% для ламотриджина. Кроме всего прочего, было выявлено, что применение препарата вальпроат в наибольшей степени вызывает риск развития у детей следующих недугов (в отличие от прочих препаратов): дефект нервной трубки, гипоспадии, пороки сердца, оральные расщелины. Фенобарбитал повышал риск развития пороков сердца и оральных расщелин. Применение топирамата в наибольшей степени увеличивает риск развития у детей порока заячьей губы.

Основываясь на результатах проведенного исследования, ученые считают целесообразным заключить, что применение препаратов, разработанных в прежние годы, таких как вальпроат и фенобарбитал, связано с повышенным риском развития у детей различных врожденных заболеваний. Тогда как при использовании медицинских средств нового поколения, в частности ламотриджина и леветирацетама, риск заметно снижается.

Источник:

S. Hernández-Díaz, C.R. Smith, A. Shen, R. Mittendorf, W.A. Hauser, M. Yerby, L.B. Holmes, MDand For the North American AED Pregnancy Registry. Comparative safety of antiepileptic drugs during pregnancy. Neurology. Vol. 78. P. 1692-1699.

Смотрите также